El Ingeniero Técnico Agrícola que suscribe, cuyos datos personales quedan reseñados al dorso.

SOLICITA a V .I. le sea concedido su ingreso en este Colegio, de conformidad con cuanto preceptúan los Estatutos Generales de los Colegios Oficiales de Ingenieros Técnicos Agrícolas de España, se compromete a cumplirlo en todos sus puntos y declara ser ciertos los datos consignados y no haberle recaído sentencia o sanción disciplinaria firmes sobre incapacidad o inhabilitación.

De acuerdo con las normas establecidas, acompaña la documentación que al margen se señala.


DOCUMENTOS QUE SE APORTAN


DATOS DE FILIACIÓN


DATOS PROFESIONALES

    Fecha       Registrado al folio            
Si   No

GESTION DE COBRO DE LOS RECIBOS

Ruego, presente al cobro el recibo bimensual, correspondiente a mis cuotas del Colegio

Oficial de Ingeniero Técnicos Agrícolas de Lugo, contra mi cuenta:


JURISDICCION: En caso de impago, las partes, se someterán a la jurisdicción de los Juzgados y Tribunales del Partido Judicial de Lugo, con la renuncia expresa del arriba firmante a cualquier otro Tribunal.


DOMIClLIACION BANCARIA

Sr. Director del Banco/Caja

Ruego atiendan el pago de los recibos, que presente al cobro el Colegio Oficial de Ingenieros

Técnicos Agrícolas de Lugo, contra mi cuenta:


a de de 20


Copia en el recuadro el código anti spam:            

Acepto que se lleve a cabo el tratamiento de mis datos tal y como se detalla en Política de Privacidad .


Responsable del tratamiento: Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos Agrícolas de Lugo
Email del Responsable: e-mail@coitalugo.org
Delegado de Protección de Datos: salvadorzotano@szservicios.com
Finalidad del tratamiento: gestión de colegiación para el cumplimiento de las funciones estatutarias de carácter público por parte del responsable del tratamiento.
Legitimación: consentimiento expreso del interesado prestado a través de la casilla habilitada al efecto; ejecución de un contrato en el que el interesado es parte; obligación legal aplicable al responsable del tratamiento; cumplimiento de una misión realizada en interés público o en el ejercicio de poderes públicos conferidos al responsable del tratamiento.
Destinatarios: Consejo General de Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos Agrícolas de España, órganos jurisdiccionales, administraciones públicas, compañías aseguradoras con las que se concierte póliza colectiva, instituciones públicas, entidades bancarias y al público en general a través de la Ventanilla Única.
Categoría de datos: nombre, apellidos, fecha de nacimiento, N.I.F., domicilio postal, teléfono, correo electrónico, información académica y datos bancarios para domiciliación.
Derechos: tiene derecho a solicitar el acceso, rectificación, limitación, oposición, supresión y portabilidad de los datos, además de no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado, incluida la elaboración de perfiles.
Tiene derecho a retirar el consentimiento. Para ello se puede poner en contacto con nuestro DPD, en la dirección electrónica descrita anteriormente.

Conforme a las condiciones para el consentimiento reguladas en el art. 7 del Reglamento 2016/679, de 27 de abril, del Parlamento y del Consejo, de Protección de Datos de Carácter Personal, si rellena el presente formulario y envía sus datos, consiente de forma expresa en que Colegio Oficial de Ingenieros Técnicos Agrícolas de Lugo utilice sus datos para responder a la solicitud.

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